泌尿系结石是我们生活中常见的一种疾病,常常以突发腰痛,下腹痛,血尿,泌尿系感染,膀胱刺激症状(尿频尿急尿痛)和恶心呕吐等主要表现,给人们的身体健康带来不同程度的伤害。泌尿系结石主要分为上尿路结石和下尿路结石,上尿路结石又包括肾结石和输尿管结石,下尿路结石包括膀胱结石和尿道结石。临床统计发现泌尿系结石患者(包含上尿路结石和下尿路结石)中男性患者远远大于女性患者,同时因为男女性别泌尿系统解剖结构不同的原因,下尿路结石更是主要见于男性,女性少见。泌尿系结石的成因极为复杂,总体来说主要包含两个方面,一方面是成石因素促进结石的形成,另一方面是抑石因素减少结石的形成,这两方面的各种因素在体内相互作用,来实现成石或抑石。随着对泌尿系结石成因研究的发展和临床治疗经验的积累,泌尿系结石的治疗方法也是随着发生变化。其中结石的预防也越来越被人们所重视,有效的办法就是增加抑制结石的因素,人体中最主要的一种抑石因素枸橼酸盐离子,增加其在尿液中的含量可以明显预防和降低结石的发生。口服药枸橼酸氢钾钠颗粒(友来特)可以增加尿液PH值和枸橼酸根的排泄,减少尿液的钙离子浓度,达到减少结石形成的目的,对尿酸类结石和胱氨酸类结石效果更佳。
软性输尿管镜是在硬性输尿管镜的基础上进一步发展的治疗泌尿系结石的新技术,尤其是镜体尖端的主动和被动弯曲相辅助,在很大程度上解决了硬性输尿管镜无法治疗的泌尿系结石,例如肾盂及肾盏结石,输尿管迂曲伴发结石,异位肾、孤立肾、多囊肾、马蹄肾、海绵肾、肾旋转不良等肾解剖结构伴发的结石,相对放宽了泌尿系结石治疗的禁忌症。同时也可作为临床表现不显著,缺乏特异性的上尿路肿瘤,肉眼或镜下血尿的内镜检查方法。
输尿管镜应用于临床以来输尿管结石的治疗发生了根本性的改变,目前临床中使用的输尿管镜分为硬性,半硬性和软性输尿管镜三种,与超声碎石,气压弹道碎石和激光碎石等碎石设备联合应用粉碎结石,再配合套石篮等取石设备取出结石,以达到治疗输尿管结石的目的。适应症主要包括体积大,硬度高的输尿管结石,嵌顿性结石,特殊体型患者(肥胖等),输尿管石街,输尿管迂曲伴发结石,体外碎石效果不佳的输尿管结石,输尿管结石伴发疼痛或血尿等。近年来,新型小口径的硬镜和软镜的临床应用,极大提高了输尿管镜取石的成功率和安全性,尤其输尿管狭窄伴发的结石,显著降低患者二次手术的机率。